Prospect Duphaston 10 mg comprimate filmate.
Producator: THERAMEX IRELAND LIMITED
Clasa ATC: progestative, derivaţi de pregnandionă, codul ATC: G03D B01.
AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 2078/2009/01-02 Anexa 2
Rezumatul caracteristicilor produsului
REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI
1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI
Duphaston 10 mg comprimate filmate.
2. COMPOZIŢIA CALITATIVĂ ŞI CANTITATIVĂ
Fiecare comprimat filmat conţine didrogesteron 10 mg.
Excipient cu efect cunoscut : fiecare comprimat filmat conţine lactoză monohidrat 111,10 mg.
Pentru lista tuturor excipienţilor, vezi pct. 6.1.
3. FORMA FARMACEUTICĂ
Comprimate filmate, rotunde, de culoare albă, marcate pe una dintre feţe cu “155” de o parte şi de
cealaltă parte a liniei mediane. Diametrul comprimatului este 7 mm.
Linia mediană are numai rolul de a uşura ruperea comprimatului pentru a fi înghiţit uşor şi nu de
divizare în doze egale.
4. DATE CLINICE
4.1 Indicaţii terapeutice
Terapia de substituţie hormonală
Pentru a contracara efectele estrogenilor asupra endometrului la femeile nehisterectomizate cărora li se
administrează terapie de substituţie hormonală (TSH) pentru simptomele determinate de deficitul
estrogenic, incluzând tulburări datorate menopauzei naturale sau a celei induse chirurgical.
Deficit progesteronic
Tratamentul deficitului progesteronic în :
- tratamentul iminenţei de avort şi a avortului habitual;
- tratamentul infertilităţii datorate insuficienţei luteale;
- dismenoree;
- endometrioză
- tratamentul ciclurilor menstruale neregulate
- tratamentul amenoreei secundare
- tratamentul menometroragiei
- tratamentul sindromului premenstrual
4.2 Doze şi mod de administrare
Doza, schema de tratament şi durata acestuia sunt în funcţie de severitatea afecţiuni şi de răspunsul
clinic.
Dismenoree: doza recomandată este de 10 mg sau 20 mg didrogesteron pe zi, din ziua 5 până în ziua
25 a ciclului menstrual.
Endometrioză: doza recomandată este de 10 mg până la 30 mg didrogesteron pe zi, din ziua 5 până în
ziua 25 a ciclului menstrual sau continuu.
Hemoragii uterine disfuncţionale (pentru a opri hemoragia): Doza recomandată este de 20 sau 30 mg
didrogesteron pe zi, timp de până la 10 zile.
Pentru tratament continuu, se utilizează 10 sau 20 mg didrogesteron pe zi în timpul celei de-a doua
jumătăţi a ciclului menstrual. Data începerii tratamentului şi numărul de zile de tratament sunt în
funcţie de durata ciclului menstrual individual.
Oprirea sângerării are loc dacă endometrul a fost refăcut fie cu estrogen endogen fie cu estrogen
exogen.
Amenoree secundară: 10 sau 20 mg didrogesteron pe zi, zilnic timp de 14 zile în timpul celei de-a
doua jumătăţi a ciclului menstrual teoretic pentru a determina o transformare secretorie optimă a
endometrului care a fost refăcut fie cu estrogen endogen fie cu estrogen exogen.
Sindrom premenstrual: 10 mg didrogesteron de două ori pe zi, începând cu a doua jumătate a ciclului
menstrual până în prima zi a următorului ciclu. Data începerii tratamentului şi numărul de zile de
tratament sunt în funcţie de durata ciclului menstrual individual.
Cicluri neregulate: doza recomandată este de 10 mg sau 20 mg didrogesteron pe zi, începând cu a
doua jumătate a ciclului menstrual până în prima zi a următorului ciclu. Data începerii tratamentului şi
numărul de zile de tratament sunt în funcţie de durata ciclului menstrual individual.
Iminenţă de avort: doza iniţială recomandată este de până la 40 mg didrogesteron urmată de 20 mg sau
30 mg didrogesteron pe zi până la dispariţia simptomelor.
Avort habitual: doza recomandată este de 10 mg didrogesteron de 2 ori pe zi până în săptămâna 12 de
sarcină.
Infertilitate datorată insuficienţei luteale: doza recomandată este de 10 mg sau 20 mg didrogesteron
zilnic începând cu a doua jumătate a ciclului menstrual până în prima zi a următorului ciclu.
Tratamentul trebuie continuat cel puţin 3 cicluri menstruale consecutive.
Terapia de substituţie hormonală
Tratament de substituţie hormonală continuu: se administrează un estrogen continuu şi se adaugă un
comprimat de 10 mg didrogesteron în ultimele 14 zile ale fiecărui ciclu de 28 zile, în mod treptat.
Tratament ciclic: atunci când un estrogen este dozat ciclic cu un interval fără tratament, de obicei 21
zile cu tratament şi 7 zile fără tratament.
Un comprimat de 10 mg didrogesteron se adaugă în ultimele 12-14 zile de tratament estrogenic.
În funcţie de răspunsul clinic doza poate fi ajustată treptat la 20 mg didrogesteron pe zi.
Nu se cunosc date relevante privind utilizarea didrogesteronului înainte de menarhă.
Nu a fost stabilită eficacitatea şi siguranţa utilizării didrogesteronului la adolescente cu vârsta 12 -1 8
ani. Datele disponibile în prezent sunt descrise la pct.4.8 şi pct. 5.1, dar nu se pot face recomandări
privind doza.
Mod de utilizare
Se utilizează pe cale orală.
În cazul utilizării dozelor mai mari, comprimatele trebuie distribuite în mod egal pe parcursul zilei.
4.3 Contraindicaţii
• Hipersensibilitate cunoscută la didrogesteron sau la oricare dintre excipienţi.
• Diagnostic sau suspiciune de tumori maligne progesteron-dependente (de exemplu
meningiom)
• Hemoragie vaginală de etiologie neprecizată;
• Contraindicaţii ale utilizării estrogenilor atunci când sunt utilizaţi concomitent cu
didrogestronul.
4.4 Atenţionări şi precauţii speciale pentru utilizare
Înaintea iniţierii terapiei cu didrogesteron pentru sângerări anormale, trebuie stabilită etiologia
acestora.
Pot să apară sângerări în prima lună de tratament. Dacă sângerările apar după un timp de tratament sau
continuă după întreruperea tratamentului, trebuie investigată cauza care poate să includă biopsie
endometrială pentru a exclude cancerul de endometru.
Afecţiuni ce necesită monitorizare
Dacă oricare dintre următoarele situaţii sunt prezente, au apărut anterior şi/ sau s-au agravat în timpul
sarcinii sau în timpul unui tratament hormonal anterior, pacienta trebuie supravegheată atent.
Trebuie luat în considerare că aceste afecţiuni pot să reapară sau să se agraveze în timpul tratamentului
cu didrogesteron, în special la pacienţii cu
• porfirie
• depresie
• rezultatele testelor funcţiei hepatice modificate determinate de afecţiune acută sau cronică
hepatică
Alte afecţiuni
Pacienţii cu afecţiuni ereditare rare de intoleranţă la galactoză, deficitul de lactază (Lapp) sau sindrom
de malabsorbţie la glucoză-galactoză nu trebuie să utilizeze acest medicament.
Următoarele atenţionări şi precauţii se aplică atunci când se utilizează didrogesteron concomitent cu
estrogeni în tratamentul de substituţie hormonală (TSH):
Consultaţi de asemenea atenţionările şi precauţile din rezumatul caracteristicilor produsului pentru
estrogeni.
Pentru tratamentul simptomelor din postmenopauză, TSH trebuie să fie iniţiată numai dacă
simptomele care afectează în mod negativ calitatea vieţii. În toate cazurile, trebuie luată în considerare
o evaluare atentă a riscurilor şi beneficiilor cel puţin o dată pe an şi TSH trebuie să fie continuată
numai atâta timp cât beneficiile tratamentului depăşesc riscul.
Datele privind riscurile asociate cu TSH în tratamentul menopauzei premature sunt limitate.
Ca urmare a nivelului scăzut al riscului absolut la femeile tinere, echilibrul între beneficii şi riscuri la
aceste femei poate fi mai favorabil decât la femeile vârstnice.
Examinarea medicală/ urmărirea tratamentului
Înaintea începerii sau reinstituirii TSH, trebuie efectuată o anamneză completă care să cuprindă
antecedentele personale patologice şi antecedentele heredo-colaterale. Examenul fizic (incluzând
examen ginecologic şi al sânilor) trebuie să ţină cont de acestea şi de contraindicaţiile şi atenţionările
pentru utilizare. În timpul tratamentului, se recomandă examinări periodice, a căror natură şi frecvenţă
sunt adaptate individual. Pacientele trebuie sfătuite să informeze medicul sau asistenta asupra oricăror
modificărilor apărute la nivelul sânilor (vezi pct. „Cancer de sân” prezent mai jos). Investigaţiile,
inclusiv mamografia, trebuie efectuate în conformitate cu practicile de screening actuale acceptate,
adaptate în funcţie de necesităţilor clinice individuale.
Hiperplazia endometrială
La femeile nehisterectomizate, riscul apariţiei hiperplaziei endometriale şi carcinomului endometrial
creşte când estrogenii sunt administraţi în monoterapie pe perioade lungi de timp.
Adăugarea ciclică a progestogenului, cum este didrogesteronul, timp de cel puţin 12 zile pe lună/ciclu
de 28 zile sau tratament concomitent estrogen-progesteron continuu la femeile nehisterectomizate,
poate să prevină creşterea riscului asociat TSH numai cu estrogeni..
Cancer mamar
Datele generale sugerează un risc crescut de cancer mamar la femeile care utilizează combinaţia
estrogen-progesteron şi posibil de asemenea în tratamentul TSH cu estrogeni în monoterapie, acesta
fiind în funcţie de durata TSH.
Tratamentul concomitent estrogen-progesteron:
Din studiul clinic randomizat, controlat cu placebo Women’s Health Initiative (WHI) şi studii
epidemiologice, incluzând The Million Women Study (MWS), s-a raportat un risc relativ crescut al
cancerului de sân la femeile tratate cu combinaţii estrogen- progestative utilizate ca TSH, cancer care
devine evident după aproximativ 3 ani.
Pentru toate tipurile de TSH, riscul crescut devine evident în câţiva ani de tratament şi creşte odată cu
durata tratamentului, dar revine la starea iniţială după câţiva ani (cel mult 5 ani) de la întreruperea
tratamentului.
TSH, în special tratamentul concomitent estrogen-progesteron creşte densitatea imaginilor
mamografice care poate influenţa negativ detectarea radiologică a cancerului mamar.
Cancer ovarian
Incidența cancerului ovarian este mult mai mică decât cea a cancerului mamar. Dovezile
epidemiologice provenite de la o meta-analiză de amploare sugerează un risc uşor crescut la femeile
care iau TSH cu estrogen în monoterapie sau în combinaţie estrogen-progestativ, risc care devine
evident în maximum 5 ani de utilizare şi scade în timp după încetarea tratamentului.
Alte studii, inclusiv studiul WHI, sugerează că utilizarea TSH combinate poate fi asociată cu un risc
similar sau uşor mai mic.
Tromboembolismul venos
TSH este asociată cu un risc relativ crescut de dezvoltare a tromboembolismului venos (TEV), adică
tromboză venoasă profundă sau embolie pulmonară.
Apariţia unui asemenea eveniment este mai probabilă în primul an de TSH decât mai târziu.
Pacientele cu tulburări trombofilice cunoscute prezintă un risc crescut de TEV şi TSH se poate adăuga
acestui risc. De aceea, la aceste paciente este contraindicată TSH.
Factorii de risc general recunoscuţi pentru TEV includ utilizarea estrogenilor, vârsta înaintată,
intervenţie chirurgicală majoră, imobilizare prelungită, obezitate (IMC >30 kg/m2), sarcină/perioada
postpartum, lupus eritematos sistemic (LES) şi cancer. Nu este nici un consens în ceea ce priveşte
rolul posibil al varicelor venoase în apariţia TEV.
Similar tuturor pacienţilor cu status post-operator, trebuie acordată o atenţie deosebită măsurilor
profilactice de prevenire a TEV după intervenţie chirurgicală. Dacă se anticipează o imobilizare
prelungită după anumite intervenţii chirurgicale, trebuie luată în considerare întreruperea temporară a
TSH cu 4 până la 6 săptămâni înaintea intervenţiei. Tratamentul nu trebuie reînceput până când femeia
nu este complet mobilizată.
La femeile fără antecedente de TEV dar cu o rudă de grad unu care are antecedente de tomboză la
vârstă tânără, se poate efectua screening după o evaluare atentă a limitelor acestuia (numai o parte din
defectele trombofilice pot fi detectate prin screening).
TSH este contraindicată dacă este identificat un defect trombofilic care izolează membrii familiei cu
tromboză sau dacă defectul este sever (de exemplu deficit de antitrombină, proteină S sau proteină C
sau o combinaţie a deficitelor).
Tratamentul cu TSH necesită o evaluare atentă a raportului beneficiu-risc la femeile care utilizează
deja tratament anticoagulant.
Dacă TEV se dezvoltă după începerea terapiei, administrarea medicamentului trebuie întreruptă.
Pacientele trebuie sfătuite să se adreseze imediat medicului când prezintă un potenţial simptom de
tromboembolism (de exemplu edem dureros la nivelul unui membru inferior, durere precordială
bruscă, dispnee).
Boala coronariană (BC)
Din studii clinice randomizate, controlate nu există dovezi referitoare la protecţia privind infarctul de
miocard la femeile cu sau fără BC preexistent care utilizează TSH combinat estrogen-progesteron sau
estrogen în monoterapie.
Tratamentul combinat estrogen-progesteron: riscul relativ de BC în timpul utilizării TSH combinat
estrogen-progesteron este uşor crescut. Cum riscul absolut de BC la iniţiere este dependent foarte
mult de vârstă, numărul de cazuri extra de BC ca urmare a utilizării estrogen-progesteron este foarte
mic la femeile sănătoase aproape de menopauză, dar va creşte cu vârsta.
Accident vascular cerebral ischemic
Tratamentul combinat estrogen-progesteron şi estrogen în monoterapie sunt asociate o creştere de 1,5
ori a riscului de accident vascular cerebral ischemic. Riscul relativ nu se modifică cu vârsta sau cu
timpul rămas până la menopauză. Totuşi, cum riscul la iniţiere de accident vascular cerebral este foarte
strâns legat de vârstă, riscul general de accident vascular cerebral la femeile care utilizează TSH va
creşte cu vârsta.
Excipienți:
Acest medicament conține lactoză monohidrat.
Pacienţii cu afecţiuni ereditare rare de intoleranţă la galactoză, deficitul de lactază (Lapp) sau sindrom
de malabsorbţie la glucoză-galactoză nu trebuie să utilizeze acest medicament.
4.5 Interacţiuni cu alte medicamente şi alte forme de interacţiune
Studiile in vitro au arătat că principala cale de metabolizare prin care se obține metabolitul
farmacologic activ, 20 α –dihidrodidrogesteron (DHD) este catalizată de aldo-keto reducatza 1C (AKR
1C) din citoplasma umană. Alături de metabolizarea citoplasmatică, există și transformări
metabolizate de izoenzimele CYP ale citocromului P450, aproape exclusiv prin intermediul CYP3A4,
generând mai mulți metaboliți minori.
Principalul metabolit activ DHD este substrat pentru transformarea metabolică de către CYP3A4.
Prin urmare, metabolizarea didrogesteronului şi DHD poate fi crescută prin asocierea cu medicamente
cunoscute ca inductoare enzimatice CYP, cum sunt anticonvulsivantele (de exemplu fenobarbital,
fenitoină, carbamazepină), antibioticele (de exemplu rifampicină, rifabutină, nevirapină, efavirenz) şi
preparatele din plante care conţin sunătoare (Hypericum perforatum), salvie sau gingko biloba.
Ritonavir şi nelfinavir, deşi cunoscuţi ca inhibitori puternici ai enzimelor citocromului prin contrast
prezintă proprietăţi inductoare a enzimelor când sunt utilizate concomitent cu hormoni steroizi.
Din punct de vedere clinic, creşterea metabolizării didrogesteronului poate să ducă la scăderea
efectului.
Studiile in vitro au arătat că didrogesteronul şi DHD în concentraţii relevante clinic nu inhibă sau nu
induc enzimele CYP care metabolizează medicamentul.
4.6 Fertilitatea, sarcina şi alăptarea
Sarcina
Se estimează că mai mult de 10 milioane de gravide au fost expuse la didrogesteron. Până acum nu a
fost niciun indiciu privind prezenţa unui efect nociv al didrogesteronului utilizat în timpul sarcinii.
În literatură s-a raportat că unele progestative sunt asociate unui risc crescut de hipospadias. Cu toate
acestea, datorită factorilor confuzabili din timpul sarcinii, nu se poate trage o concluzie definitivă în
legătură cu contribuţia progestativelor în apariţia hipospadiasului.
Studiile clinice, în care un număr limitat de femei au utilizat didrogesteron în prima perioadă a
sarcinii, nu au arătat niciun risc crescut. Până în prezent nu sunt disponibile alte date epidemiologice.
Efectele observate în studii non-clinice privind dezvoltarea embrio-fetală şi post natală au fost
conform cu profilul farmacologic. Efecte negative au avut loc numai la expunere importantă, având
relevanţă mică pentru practica clinică (vezi pct. 5.3).
Didrogesteronul poate fi utilizat în timpul sarcinii numai dacă este indicat în mod clar.
Alăptarea
Nu sunt date privind eliminarea didrogesteronului în laptele matern. Experienţa cu alte progestative
indică că progestativele şi metaboliţii se elimină în laptele matern în cantitate mică. Nu se ştie dacă
este un risc pentru copil. De aceea, didrogesteronul nu trebuie utilizat în timpul alăptării.
Fertilitatea
Nu sunt date care să demonstreze că didrogesteronul în doze terapeutice scade fertilitatea.
4.7 Efecte asupra capacităţii de a conduce vehicule şi de a folosi utilaje
Didrogesteronul influenţează în mică măsură capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje.
Rareori, didrogesteronul poate determina somnolenţă uşoară şi/sau ameţeli, în special în primele
câteva ore după administrare. Prin urmare, trebuie atenţie în conducerea vehiculelor sau folosirea
utilajelor.
4.8 Reacţii adverse
Cele mai frecvente reacţii adverse raportate în studii clinice la pacienţii cu tratament cu didrogestron,
cu indicaţii care nu au necesitat tratament cu estrogen au fost: migrenă/cefalee, greaţă, dismenoree şi
durere/sensibilitate la nivelul sânilor.
Reacţiile adverse următoare au fost raportate în studii clinice cu didrogesteron (n=3483) în indicaţii
fără tratamnet cu estrogen şi din raportări spontane, cu frecvenţa menţionată în continuare :
Reacţiile adverse sunt prezentate clasificate pe aparate, organe, sisteme şi frecvenţă utilizând
următoarea convenţie: foarte frecvente (>1/10); frecvente (≥1/100 şi <1>
(≥1/1000 şi <1>
necunoscută (care nu poate fi estimată din datele disponibile).
Clasificarea Frecvente ≥1/100 şi <1>
MedDRA pe ≥1/1000 şi <1>
aparate, sisteme şi
organe
Tumori benigne, Creşterea mărimii
maligne şi tumorilor progesteron-
nespecificate dependente (de
(inclusiv chisturi şi exemplu, meningiom)*
polipi)
Tulburări Anemie hemolitica*
hematologice si
limfatice
Tulburări psihice Depresie
Tulburări ale Hipersensibilitate
sistemului imunitar
Tulburări ale Migrene/cefalee Ameţeală Somnolenţă
sistemului nervos
Tulburări gastro- Greaţă Vărsături
intestinale
Tulburări Funcţie hepatică
hepatobiliare modificată (cu icter,
astenie sau stare
generală de rău şi
durere abdominală)
Afecţiuni cutanate Dermatită alergică Angioedem*
şi ale ţesutului (de exemplu, erupţie
subcutanat cutanată tranzitorie,
prurit, urticarie)
Tulburări ale Dereglări menstruale Umflarea sânilor
aparatului genital (inclusiv metroragie,
şi sânului menoragie, oligo-/amenoree,
dismenoree şi menstruaţie
neregulată)
Durere/sensibilitate la nivelul
sânilor
Tulburări generale Edem
şi la nivelul locului
de administrare
Investigaţii Creştere în greutate
diagnostice
* Efectele adverse provenite din raportări spontane, care nu au fost observate în studiile clinice, au fost
atribuite cu frecvenţa “rare”, datorită faptului că limita superioară a intervalului de încredere de 95% al
frecvenţei estimate, nu este mai mare de 3/x, unde x = 3483 (numărul total de subiecţi observaţi în
studii clinice).
Reacţii adverse la adolescenţi
Ca urmare a raportărilor spontane şi a datele limitate provenite din studiile clinice, profilul reacţiilor
adverse la adolescenţi se aşteaptă a fi similar cu cel observat la adulţi.
Reacţii adverse asociate cu un tratament estrogen/progesteron (vezi şi pct. 4.4 şi informaţiile despre
produsul cu estrogen):
- cancer de sân, hiperplazie endometrială, carcinom endometrial, cancer ovarian
- tromboembolism venos
- infarct miocardic, boală arterială coronariană, accident vascular cerebral ischemic
Raportarea reacţiilor adverse suspectate
Raportarea reacţiilor adverse suspectate după autorizarea medicamentului este importantă. Acest lucru
permite monitorizarea continuă a raportului beneficiu/risc al medicamentului. Profesioniştii din
domeniul sănătăţii sunt rugaţi să raporteze orice reacţie adversă suspectată prin intermediul sistemului
naţional de raportare, ale cărui detalii sunt publicate pe web-site-ul Agenţiei Naţionale a
Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale http://www.anm.ro .
4.9 Supradozaj
Există date limitate privind supradozajul cu didrogesteron la om. Didrogesteronul este bine tolerat
după administrare orală (la om doza zilnică maximă administrată este de 360 mg). Nu există antidot
specific, iar tratamentul este simptomatic. Această informaţie este valabilă şi în cazul supradozajului la
copii.
5. PROPRIETĂŢI FARMACOLOGICE
5.1 Proprietăţi farmacodinamice
Grupa farmacoterapeutică: progestative, derivaţi de pregnandionă, codul ATC: G03D B01.
Didrogesteronul este un progesteron activ pe cale orală care produce un endometru secretor complet,
într-un uter pregătit cu estrogen, furnizând astfel protecţie împotriva riscului de hiperplazie
endometrială şi/sau carcionogeneză indusă de estrogeni. Este indicat în toate cazurile de deficienţă
endogenă de progesteron. Didrogesteronul nu are acţiune estrogenică, androgenică, termogenă,
anabolizantă sau de tip corticoid.
Adolescente
Datele limitate din studii clinice indică faptul că didrogesteronul este eficace în ameliorare unor
simptome precum dismenoree, sindrom premenstrual, sângerare uterină şi cicluri menstruale
neregulate, la populaţiile de paciente cu vârsta mai mică de 18 ani, într-un mod similar ca şi la
populaţia adultă.
5.2 Proprietăţi farmacocinetice
Absorbţie:
După administrare orală, didrogesteronul este rapid absorbit, cu un T între 0,5 şi 2,5 ore.
max
Biodisponibilitatea absolută a didrogesteronului (doza orală de 20 mg versus 7,8 mg perfuzie
intravenoasă) este de 28%.
Tabelul următor furnizează parametri farmacocinetici pentru didrogesteron (D) şi pentru
20 α-dihidrodidrogesteron (DHD) după o singură administrare de 10 mg didrogesteron:
D DHD
ng/ml ng·h/mL
C (ng/ml) 2,1 53,0
max
ASC (ng·h/mL) 7,7 322,0
inf
Distribuţie:
După administrarea intravenoasă a didrogesteronului, volumul de distribuţie la starea de echilibru este
de aproximativ 1400 L. Didrogesteronul şi DHD se leagă mai mult de 90% de proteinele plasmatice.
Metabolizare:
După administrare orală, didrogesteronul este rapid metabolizat la DHD. Concentraţia principalului
metabolit activ DHD, atinge un vârf după aproximativ 1,5 ore după doză. Concentraţiile plasmatice ale
DHD sunt considerabil mai mari, în comparaţie cu medicamentul bază. Raporturile ASC şi C pentru
max
DHD şi didrogesteron sunt 40 şi respectiv 25. Timpul mediu de înjumătăţire pentru didrogesteron şi
DHD variază între 5-7 ore şi respectiv, 14-17 ore. O proprietate comună pentru toţi metaboliţii
menţionaţi este menţinerea configuraţiei de 4,6-dien-3-onă a compusului bază şi absenţa hidroxilării în
poziţia 17α. Acest lucru explică lipsa efectelor estrogenice şi androgenice ale didrogesteronului.
Eliminare:
După administrarea orală a didrogesteronului marcat, aproximativ 63% din doză este excretată în
urină. Clearance-ul total plasmatic este de 6,4 L/min.
După 72 ore excreţia este completă. DHD este prezent în urină predominant sub formă de acid
glucuronic conjugat.
Liniaritate/Non-liniaritate
Farmacocinetica în intervalul de doze orale 2,5-10 mg, atât în cazul unei singure doze, cât şi în cazul
dozelor multiple, este liniară. Comparaţia între cinetica dozei unice şi a dozelor multiple arată că
farmacocinetica didrogesteronului şi DHD nu se schimbă în urma dozelor repetate. Starea de echilibru
se atinge după 3 zile de tratament.
5.3 Date preclinice de siguranţă
Datele non-clinice obţinute din studiile convenţionale privind toxicitatea după doză unică sau doze
repetate, potenţialul genotoxic şi carcionogenic, au arătat că nu există un risc special pentru oameni.
Studiile de toxicitate a reproducerii la şobolani au demonstrat creşterea incidenţei mameloanelor
proeminente (pentru vârste cuprinse între 11-19 zile) şi hipospadias la urmaşii masculi, la doze mari,
care nu sunt comparabile cu expunerea la om. Riscul actual de hipospadias la oameni nu poate fi
evaluat în studiile la animale ca urmare a diferenţelor majore de metabolism între cele două specii:
şobolani şi oameni (vezi pct. 4.6).
Datele limitate de siguranţă la animale sugerează faptul că didrogesteronul are efect de prelungire a
parturiţiei, ceea ce este în acord cu acţiunea sa de tip progesteronic.
6. PROPRIETĂŢI FARMACEUTICE
6.1 Lista excipienţilor
Nucleu
Lactoză monohidrat
Hipromeloză
Amidon de porumb
Dioxid de siliciu coloidal anhidru
Stearat de magneziu
Film :
Hipromeloză
Macrogol 400
Dioxid de titan (E 171).
6.2 Incompatibilităţi
Nu este cazul.
6.3 Perioada de valabilitate
5 ani
6.4 Precauţii speciale pentru păstrare
Nu sunt necesare condiții speciale de păstrare.
6.5 Natura şi conţinutul ambalajului
Cutie cu un blister din PVC/Al a 10 comprimate filmate.
Cutie cu un blister din PVC/Al a 20 comprimate filmate.
6.6 Precauţii speciale pentru eliminarea reziduurilor şi alte instrucţiuni de manipulare
Orice medicament neutilizat sau material rezidual trebuie eliminat în conformitate cu reglementarile
locale.
7. DEŢINĂTORUL AUTORIZAŢIEI DE PUNERE PE PIAŢĂ
THERAMEX IRELAND LIMITED
3rd Floor, Kilmore House, Park Lane
Spencer Dock, Dublin 1, Irlanda
8. NUMĂRUL(ELE) AUTORIZAŢIEI DE PUNERE PE PIAŢĂ
2078/2009/01-02
9. DATA PRIMEI AUTORIZĂRI SAU A REÎNNOIRII AUTORIZAŢIEI
Reînnoirea autorizaţiei – Octombrie 2009
10. DATA REVIZUIRII TEXTULUI
Iunie, 2024