Prospect Taruza 1 mg comprimate
Producator: ZENTIVA k.s.
Clasa ATC: antihipertensive, agonişti ai receptorilor imidazolinergici
AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 14512/2022/01-02-03 Anexa 2
Rezumatul caracteristicilor produsului
REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI
1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI
Taruza 1 mg comprimate
2. COMPOZIŢIA CALITATIVĂ ŞI CANTITATIVĂ
Fiecare comprimat conţine rilmenidină 1 mg (sub formă de dihidrogenofosfat de rilmenidină)
Pentru lista tuturor excipienţilor, vezi pct. 6.1.
3. FORMA FARMACEUTICĂ
Comprimat.
Comprimatele sunt rotunde, biconvexe, de culoare albă, cu diametrul de 6 mm.
4. DATE CLINICE
4.1 Indicaţii terapeutice
Tratamentul hipertensiunii arteriale esenţiale la adulţi.
4.2 Doze şi mod de administrare
Doze
Doza recomandată este de 1 comprimat pe zi (1 mg), administrat dimineaţa în doză unică.
Dacă rezultatul tratamentului este insuficient după o lună de tratament, doza poate fi crescută la 2
comprimate pe zi (2 mg), în 2 prize (1 comprimat dimineaţa şi 1 comprimat seara), administrate la
începutul meselor.
Tratamentul trebuie să fie pe termen lung.
Vârstnici şi pacienţi cu diabet zaharat
Nu este necesară ajustarea dozei la pacienţii vârstnici cu hipertensiune arterială şi nici la pacienţii cu
diabet zaharat şi hipertensiune arterială.
Insuficienţă renală
La pacienţii cu insuficienţă renală, cu clearance-ul creatininei mai mare de 15 ml/min, nu este necesară
modificarea dozei.
Copii şi adolescenţi
Rilmenidina nu este recomandată pentru utilizare la copii şi adolescenţi, având în vedere lipsa datelor
privind siguranța și eficacitatea.
Mod de administrare
Administrare orală.
4.3 Contraindicaţii
Acest medicament nu trebuie utilizat niciodată în următoarele cazuri:
− Hipersensibilitate la substanța activă sau la oricare dintre excipienţii enumerați la pct. 6.1.
− Depresie severă.
− Insuficienţă renală severă – clearance al creatininei < 15 ml/min (vezi pct. 5.2).
− În administrare concomitentă cu sultopridă (vezi pct. 4.5).
4.4 Atenţionări şi precauţii speciale pentru utilizare
− La întreruperea tratamentului cu rilmenidină, doza trebuie redusă treptat; tratamentul nu trebuie
oprit niciodată brusc.
− Ca la toate antihipertensivele, rilmenidina trebuie administrată sub supraveghere medicală regulată
la pacienţii care au avut recent un eveniment cardiovascular (accident vascular cerebral, infarct
miocardic).
− Din cauza riscului ca rilmenidina să scadă frecvența cardiacă și să declanșeze bradicardia, inițierea
tratamentului trebuie evaluată cu atenție la pacienții cu bradicardie preexistentă sau cu factori de
risc pentru apariţia bradicardiei (de exemplu, la vârstnici, pacienți cu sindromul sinusului bolnav,
bloc AV, insuficiență cardiacă preexistentă sau orice afecțiune în care frecvenţa cardiacă este
întreținută de un tonus simpatic excesiv). Monitorizarea frecvenţei cardiace, în special în primele 4
săptămâni de terapie este justificată la astfel de pacienți.
− În timpul tratamentului nu se recomandă consumul de băuturi alcoolice (vezi pct. 4.5).
− Nu este recomandată utilizarea rilmenidinei în asociere cu beta-blocante utilizate în terapia
insuficienţei cardiace (bisoprolol, carvedilol, metoprolol) (vezi pct. 4.5).
− Nu este recomandată utilizarea concomitentă a rilmenidinei cu inhibitori MAO (vezi pct. 4.5).
− Din cauza posibilităţii de apariţie a hipotensiunii arteriale ortostatice, pacienţii vârstnici trebuie
avertizaţi asupra riscului crescut de cădere.
4.5 Interacţiuni cu alte medicamente şi alte forme de interacţiune
Administrări concomitente contraindicate (vezi pct. 4.3)
Sultopridă
Risc crescut de aritmii ventriculare, în special torsada vârfurilor.
Administrări concomitente nerecomandate (vezi pct. 4.4)
Alcool etilic
Alcoolul crește efectul sedativ al acestor substanțe. Alterarea conștienței poate fi periculoasă atunci
când se conduc vehicule și se folosesc utilaje. Băuturile alcoolice și medicamentele care conțin alcool
trebuie evitate.
Beta-blocante utilizate în tratamentul insuficienței cardiace (bisoprolol, carvedilol, metoprolol)
Reducerea tonusului simpatic indusă la nivel central și efectul vasodilatator al medicamentelor
antihipertensive cu acțiune centrală pot fi nocive pentru pacienții cu insuficiență cardiacă tratați cu
beta-blocante și vasodilatatoare.
Inhibitorii MAO
Efectul antihipertensiv al rilmenidinei poate fi parțial antagonizat.
Administrări concomitente care necesită precauţie specială
Baclofen
Efect antihipertensiv crescut; trebuie monitorizate valorile tensiunii arteriale și, dacă este necesar, doza
de medicament antihipertensiv trebuie ajustată.
Beta-blocante
Poate apărea o creștere semnificativă a tensiunii arteriale în cazul întreruperii bruște a terapiei cu un
medicament antihipertensiv cu acțiune centrală. Trebuie evitată întreruperea bruscă a administrării
unui medicament antihipertensiv cu acțiune centrală. Este necesară monitorizare clinică.
Medicamente care induc torsada vârfurilor (cu excepția sultopridei)
− Medicamente antiaritmice clasa Ia (chinidină, hidrochinidină, disopiramidă);
− Medicamente antiaritmice clasa III (amiodaronă, dofetilidă, ibutilidă, sotalol);
− Anumite neuroleptice: fenotiazine (clorpromazină, levomepromazină, tioridazină), benzamide
(amisulpridă, sulpiridă, tiapridă), butirofenone (droperidol, haloperidol), alte neuroleptice
(pimozidă);
− Alte medicamente: bepridil, cisapridă, difemanil, eritromicină administrată intravenos,
halofantrină, mizolastină, moxifloxacină, pentamidină, spiramicină administrată intravenos,
vincamină administrată intravenos.
Risc crescut de aritmie ventriculară, în special torsada vârfurilor. Monitorizare clinică și
electrocardiografică.
Antidepresive triciclice
Efectul antihipertensiv al rilmenidinei poate fi parțial antagonizat.
Alte antihipertensive
Efect hipotensiv potențat. Risc crescut de hipotensiune arterială ortostatică.
Administrări concomitente care necesită măsuri de precauție
Alfa-blocante
Potenţarea efectului hipotensiv. Risc crescut de hipotensiune aterială ortostatică.
Amifostină
Efect antihipertensiv crescut.
Corticosteroizi, tetracosactidă (cu administrare pe cale sistemică) (cu excepția hidrocortizonului
utilizat ca terapie de substituție pentru boala Addison)
Reducerea efectului antihipertensiv (retenția de lichide/sodiu cauzată de corticosteroizi).
Neuroleptice, antidepresive – imipramină
Efect antihipertensiv crescut și risc de hipotensiune arterială ortostatică (efect cumulativ).
Alte antidepresive: derivați de morfină (analgezice, antitusive și terapie de substituție),
benzodiazepine, anxiolitice, altele decât benzodiazepinele, hipnotice, neuroleptice, antagoniști ai
receptorilor H1-histaminergici cu efect sedativ, antidepresive sedative (amitriptilină, doxepină,
mianserină, mirtazapină, trimipramină), alte antihipertensive cu acţiune centrală, baclofen,
talidomidă, pizotifen, indoramină
Accentuarea deprimării SNC. Alterarea conștienței poate fi periculoasă atunci când sunt conduse
vehicule și sunt folosite utilaje.
4.6 Fertilitatea, sarcina şi alăptarea
Sarcina
Nu există date sau există o cantitate limitată de date (mai puțin de 300 de rezultate provenite din
urmărirea sarcinii) privind utilizarea rilmenidinei la femeile gravide. Studiile la animale nu indică
efecte dăunătoare directe sau indirecte cu privire la toxicitatea asupra funcţiei de reproducere (vezi pct.
5.3).
Ca măsură de precauție, este de preferat să se evite utilizarea rilmenidinei în timpul sarcinii.
Alăptarea
Nu se știe dacă rilmenidina/metaboliții sunt excretați în laptele uman. Datele
farmacodinamice/toxicologice disponibile la animale au arătat excreția rilmenidinei/metaboliților în
laptele acestora. Nu poate fi exclus un risc pentru nou-născuții/sugarii alăptaţi.
Taruza nu trebuie utilizat în timpul alăptării.
Fertilitatea
Studiile privind reproducerea efectuate la șobolan au arătat că rilmenidina nu a avut niciun efect
asupra fertilității (vezi pct. 5.3).
4.7 Efecte asupra capacităţii de a conduce vehicule şi de a folosi utilaje
Nu s-au efectuat studii specifice privind efectele asupra capacităţii de a conduce vehicule şi de a folosi
utilaje. Cu toate acestea, având în vedere că somnolența este o reacție adversă frecventă, pacienții
trebuie să fie atenți atunci când conduc vehicule şi folosesc utilaje.
4.8 Reacţii adverse
Rezumatul profilului de siguranță
În cadrul studiilor controlate, în cazul administrării dozei de 1 mg ca doză unică zilnică, incidenţa
reacţiilor adverse a fost comparabilă cu cea observată în cazul folosirii placebo.
În cazul utilizării dozei de rilmenidină de 2 mg pe zi, studiile controlate comparative cu clonidină
administrată în doză de 0,15 până la 0,30 mg/zi sau cu alfa-metildopa administrată în doză de 500 până
la 1000 mg/zi au demonstrat că incidenţa reacţiilor adverse a fost semnificativ mai scăzută cu
rilmenidină decât cea observată cu clonidină sau alfa-metildopa.
Lista tabelară a reacțiilor adverse
Următoarele reacţii adverse au fost raportate și clasificate utilizând următoarele categorii de frecvenţă:
foarte frecvente (≥1/10); frecvente (≥1/100 şi <1>
(≥1/10000 şi <1>
baza datelor disponibile).
Clasificare MedDRA pe aparate, Frecvență
Reacție adversă
sisteme și organe
Tulburări psihice Frecvente Anxietate
Depresie
Insomnie
Tulburări ale sistemului nervos Frecvente Somnolenţă
Cefalee
Ameţeală
Tulburări cardiace Frecvente Palpitaţii
Cu frecvenţă Bradicardie
necunoscută
Tulburări vasculare Frecvente Extremităţi reci
Mai puţin Eritem facial tranzitoriu
frecvente Hipotensiune arterială ortostatică
Tulburări gastro-intestinale Frecvente Durere în partea superioară a
abdomenului
Xerostomie
Diaree
Constipaţie
Mai puţin Greaţă
frecvente
Afecțiuni cutanate și ale țesutului Frecvente Prurit
subcutanat Erupţie cutanată tranzitorie
Tulburări musculo-scheletice și ale Frecvente Spasme musculare
țesutului conjunctiv
Tulburări ale aparatului genital și sânului Frecvente Disfuncţii sexuale
Tulburări generale și la nivelului locului Frecvente Astenie
de administrare Fatigabilitate
Edem
Raportarea reacţiilor adverse suspectate
Raportarea reacţiilor adverse suspectate după autorizarea medicamentului este importantă. Acest lucru
permite monitorizarea continuă a raportului beneficiu/risc al medicamentului. Profesioniştii din
domeniul sănătăţii sunt rugaţi să raporteze orice reacţie adversă suspectată la
Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România
Str. Aviator Sănătescu nr. 48, sector 1
București 011478- RO
e-mail: [email protected]
Website: http://www.anm.ro
4.9 Supradozaj
Simptome
Sunt disponibile date foarte limitate cu privire la supradozaj. Simptomele așteptate în caz de
supradozaj sunt hipotensiune arterială și modificări ale stării de conştienţă.
Abordare terapeutică
Tratamentul trebuie să fie simptomatic. Pe lângă lavajul gastric, tratamentul recomandat poate
presupune utilizarea de simpatomimetice în caz de hipotensiune arterială semnificativă.
Rilmenidina este eliminată prin dializă în proporție redusă.
5. PROPRIETĂŢI FARMACOLOGICE
5.1 Proprietăţi farmacodinamice
Grupa farmacoterapeutică: antihipertensive, agonişti ai receptorilor imidazolinergici
Codul ATC: C02AC06
Rilmenidina, o oxazolină cu proprietăţi antihipertensive, acţionează atât asupra structurilor periferice
cât şi centrale. Rilmenidina prezintă selectivitate mai mare pentru receptorii imidazolinergici I din
medulla oblongata, decât pentru receptorii alfa-2-adrenergici cerebrali, deosebindu-se de alfa-2-
agoniştii de referinţă.
Rilmenidina exercită un efect antihipertensiv dependent de doză la şobolanii de laborator cu
hipertensiune arterială congenitală. Utilizarea rilmenidinei nu este asociată cu efectele
neurofarmacologice centrale care se observă de obicei la alfa-2-agonişti, cu excepţia dozelor mai mari
decât doza antihipertensivă la animale. Efectul sedativ la nivel central pare să fie mult mai puţin
semnificativ.
Această disociere între activitatea antihipertensivă şi efectele neurofarmacologice a fost confirmată și
la om.
Rilmenidina are efect antihipertensiv dependent de doză, influenţând tensiunea arterială sistolică şi
diastolică, în ortostatism şi clinostatism. La doze terapeutice (1 mg pe zi în priză unică sau 2 mg pe zi
în două prize), studiile dublu-orb controlate cu placebo şi cu medicamente de referinţă au demonstrat
eficacitatea antihipertensivă a rilmenidinei în caz de hipertensiune arterială sistemică uşoară până la
moderată. Efectul se menţine pe întreaga perioadă de 24 de ore. Aceste rezultate au fost confirmate în
studii pe termen lung, fără apariția toleranţei la medicament.
La doza de 1 mg pe zi, studiile dublu-orb controlate cu placebo au arătat ca rilmenidina nu afectează
vigilenţa. Incidenţa reacţiilor adverse (somnolenţă, xerostomie, constipaţie) nu a fost diferită faţă de
cea observată cu placebo.
La doza de 2 mg pe zi, studiile dublu-orb efectuate comparativ cu un alfa-2-agonist, administrat la o
doză care are același efect hipotensor, au demonstrat că incidenţa reacţiilor adverse şi severitatea
acestor reacţii adverse au fost semnificativ mai reduse cu rilmenidina.
La dozele terapeutice, rilmenidina nu afectează funcţia cardiacă, nu determină retenţie hidrosalină şi
nu afectează echilibrul metabolic.
− Rilmenidina menține o activitate antihipertensivă semnificativă la 24 de ore de la administrare,
cu scăderea rezistenței periferice totale, fără nicio modificare a volumului pe minut. De
asemenea, contractilitatea și electrofiziologia cardiace nu sunt modificate.
− Rilmenidina nu influenţează răspunsul în ortostatism, în special la vârstnici, sau adaptarea
fiziologică a frecvenţei cardiace în timpul efortului fizic.
− Rilmenidina nu determină variaţii ale fluxului sanguin renal, ale filtrării glomerulare sau ale
fracţiei de filtrare.
− Rilmenidina nu afectează metabolismul glucozei la pacienţii cu diabet zaharat (insulino-
dependent sau non insulino-dependent) şi nu modifică parametrii metabolismului lipidic.
5.2 Proprietăţi farmacocinetice
Absorbţie
Absorbţia este:
− Rapidă: concentraţia plasmatică maximă (3,5 ng/ml) este atinsă după 1,5-2 ore de la
administrarea unei singure doze de 1 mg rilmenidină.
− Completă: biodisponibilitatea absolută este de 100%, neexistând metabolizare la primul pasaj
hepatic.
− Consecventă: variaţiile individuale sunt mici. Ingestia concomitentă de alimente nu afectează
biodisponibilitatea medicamentului. La dozele terapeutice recomandate, gradul absorbţiei nu
variază cu doza.
Distribuţie
Legarea de proteinele plasmatice este mai mică de 10%; volumul de distribuţie este de 5 l/kg.
Metabolizare
Rilmenidina este metabolizată în proporţie mică. Cantităţi foarte mici de metaboliţi inactivi se găsesc
în urină, ca rezultat al hidrolizării sau oxidării inelului oxazolinic. Aceşti metaboliţi sunt lipsiţi de
activitate alfa-2 agonistă.
Eliminare
Rilmenidina este excretată în special pe cale renală: 65% din doza administrată se excretă
nemodificată în urină. Clearance-ul renal reprezintă 2/3 din clearance-ul total.
Timpul de înjumătăţire plasmatică prin eliminare este de 8 ore şi nu este influențat de modificarea
dozei sau de administrarea repetată. La pacienţii hipertensivi tratați cu o doză de 1 mg rilmenidină pe
zi, durata efectului farmacologic este mai lungă, activitatea antihipertensivă semnificativă fiind
menţinută 24 de ore de la ultima administrare.
După administrare repetată
Starea de echilibru este atinsă după 3 zile, conform rezultatelor din studiile clinice concentraţiile
plasmatice rămân stabile după 10 zile de tratament.
Monitorizarea pe termen lung a concentraţiilor plasmatice
La pacienţii hipertensivi trataţi 2 ani, concentraţiile plasmatice au rămas stabile.
Vârstnici
Studiile farmacocinetice efectuate la pacienţii cu vârsta de 70 de ani şi peste au arătat că timpul de
înjumătăţire plasmatică prin eliminare este de 12 ore.
Insuficienţă hepatică
Timpul de înjumătăţire plasmatică prin eliminare este de 11 ore.
Insuficienţă renală
Deoarece eliminarea se realizează în principal pe cale renală, s-a observat o uşoară reducere a
eliminării la aceşti pacienţi, care se corelează cu clearance-ul creatininei. La pacienţii cu insuficienţă
renală severă (clearance-ul creatininei sub 15 ml/min) timpul de înjumătăţire plasmatică prin eliminare
este de aproximativ 35 ore.
5.3 Date preclinice de siguranţă
Doza maximă neletală administrată la rozătoare a fost de aproximativ 4000 până la 5500 de ori mai
mare decât o doză terapeutică administrată oral la om. Principalele simptome de intoxicație au fost
semne de afectare a sistemului nervos central (convulsii). Acestea au fost dependente de doză și au
fost detectabile în cea mai mare parte la doze letale sau la doze apropiate de doza letală.
Studiile de toxicitate cu doze repetate la rozătoare, câine și maimuță nu au evidențiat nicio exacerbare
a funcției organelor excretoare sau afectare patologică directă a oricărui organ în doze de până la 1
mg/kg/zi sau de 30 de ori doza terapeutică administrată oral la om. Medicamentul nu a fost asociat cu
niciun risc embriotoxic și teratogen în cazul utilizării de doze echivalente cu de 250 de ori doza
terapeutică administrată oral la om.
Testele, care au fost efectuate pentru a evalua efectul rilmenidinei asupra fertilității, funcției de
reproducere și comportamentului perinatal și postnatal la șobolani tineri, nu au arătat efecte nocive
după administrarea de doze mari (2,5 până la 5 mg/kg ca doze administrate oral).
6. PROPRIETĂŢI FARMACEUTICE
6.1 Lista excipienţilor
Celuloză microcristalină silicifiată (compusă din celuloză microcristalină şi dioxid de siliciu coloidal
anhidru)
Crospovidonă tip B
Acid stearic
Talc
Dioxid de siliciu coloidal anhidru
6.2 Incompatibilităţi
Nu este cazul.
6.3 Perioada de valabilitate
2 ani
6.4 Precauţii speciale pentru păstrare
A se păstra la temperaturi sub 30 °C.
6.5 Natura şi conţinutul ambalajului
Mărimi de ambalaj: 15, 30 sau 90 comprimate în blistere din OPA-Al-PVC/Al.
Este posibil ca nu toate mărimile de ambalaj să fie comercializate.
6.6 Precauţii speciale pentru eliminarea reziduurilor
Fără cerinţe speciale.
7. DEŢINĂTORUL AUTORIZAŢIEI DE PUNERE PE PIAŢĂ
ZENTIVA k.s.
U kabelovny 130, Dolní Měcholupy, 102 37 Praga 10,
Republica Cehă
8. NUMĂRUL(ELE) AUTORIZAŢIEI DE PUNERE PE PIAŢĂ
14512/2022/01-02-03
9. DATA PRIMEI AUTORIZĂRI SAU A REÎNNOIRII AUTORIZAŢIEI
Data primei autorizări: Iunie 2022
10. DATA REVIZUIRII TEXTULUI
Iunie 2022