Prospect Nizoral 20 mg/g cremă
Producator: Janssen Pharmaceutica NV
Clasa ATC: Imidazoli şi derivaţi de triazol, codul ATC: D01AC08
AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 3804/2011/01-02 Anexa 2
Rezumatul caracteristicilor produsului
REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI
1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI
Nizoral 20 mg/g cremă
2. COMPOZIŢIE CALITATIVĂ ŞI CANTITATIVĂ
Un gram cremă conţine ketoconazol 20 mg.
Excipienţi cu efect cunoscut: propilenglicol 193 mg/g, alcool stearilic 75 mg/g, alcool cetilic
20 mg/g.
Pentru lista tuturor excipienţilor, vezi pct. 6.1.
3. FORMA FARMACEUTICĂ
Cremă.
Cremă omogenă, de culoare albă.
4. DATE CLINICE
4.1 Indicaţii terapeutice
Nizoral 20 mg/g cremă este indicat pentru aplicare locală în tratamentul infecţiilor cutanate
cu dermatofiţi, precum infecţii cu tinea corporis, tinea cruris, tinea manus şi tinea pedis
determinate de Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes şi Epidermophyton
floccosum.
Nizoral 20 mg/g cremă este, de asemenea, indicat în tratamentul candidozelor cutanate, tinea
(pityriasis) versicolor şi în tratamentul dermatitei seboreice determinate de Malassezia
furfur (mai înainte denumită Pityrosporum ovale).
4.2 Doze şi mod de administrare
Doze
Pentru administrare cutanată.
Mod de administrare
Candidoza cutanată, tinea corporis, tinea cruris, tinea manus, tinea pedis şi tinea (pityriasis)
versicolor:
Se recomandă aplicarea Nizoral 20 mg/g cremă o dată pe zi pe zona afectată şi pe zonele
învecinate.
Dermatita seboreică: Nizoral 20 mg/g cremă trebuie aplicat pe zona afectată o dată sau de
două ori pe zi, în funcţie de gravitatea infecţiei.
Tratamentul trebuie continuat pentru o perioadă suficientă de timp, cel puţin câteva zile după
dispariţia tuturor semnelor şi simptomelor. Diagnosticul trebuie reevaluat dacă nu se observă
nicio ameliorare clinică după 4 săptămâni. Măsurile generale de igienă trebuie respectate
pentru a controla sursele de infecţie sau reinfecţie.
Tinea versicolor: 2 – 3 săptămâni;
Infecţii cu ciuperci: 2 – 3 săptămâni;
Tinea cruris: 2 – 4 săptămâni;
Tinea corporis: 3 – 4 săptămâni;
Tinea pedis: 4 – 6 săptămâni
Durata uzuală a tratamentului pentru dermatita seboreică este 2-4 săptămâni, unde se aplică
tratament de întreţinere o dată sau două ori pe săptămână.
Diagnosticul trebuie reevaluat dacă nu se observă nicio ameliorare clinică după 4 săptămâni.
Măsurile generale de igienă trebuie respectate pentru a controla sursele de infecţie sau
reinfecţie.
4.3 Contraindicaţii
Nizoral este contraindicat la pacienţii care au demonstrat o hipersensibilitate
la ketoconazol sau la oricare dintre excipienţii enumerați la pct. 6.1.
4.4 Atenţionări şi precauţii speciale pentru utilizare
După aplicarea topică la nivelul tegumentului intact este puţin probabilă o absorbţie
semnificativă.
Nizoral nu este pentru uz oftalmologic.
Pentru a preveni efectul de rebound după încetarea unui tratament prelungit cu corticosteroizi
topici, este recomandat să se continue aplicarea unui corticosteroid topic uşor dimineaţa şi
aplicarea Nizoral seara, şi ulterior, întreruperea treptată (gradată) a
tratamentului corticosteroid topic de-a lungul unei perioade de 2-3 săptămâni.
Alcoolul cetilic şi alcoolul stearilic din compoziţia Nizoral cremă pot provoca reacţii adverse
cutanate locale (de exemplu, dermatită de contact).
Propilenglicolul, utilizat ca excipient poate provoca iritaţie cutanată.
Sulfit de sodiu anhidru poate provoca rar reacţii de hipersensibilitate grave şi
bronhospasm.
4.5 Interacţiuni cu alte medicamente şi alte forme de interacţiune
Nu se cunosc.
4.6 Sarcina şi alăptarea
Sarcina
Nu există studii adecvate şi bine controlate la femeile gravide sau care alăptează. Până în
prezent nu sunt disponibile alte date epidemiologice relevante. Concentraţia plasmatică a
ketoconazolului nu este detectabilă după aplicarea topică a Nizoral 20 mg/g cremă pe
tegument la femeile care nu sunt gravide.
Nu sunt cunoscute riscuri referitoare la utilizarea Nizoral în timpul sarcinii.
Alăptarea
Date dintr-un număr limitat de sarcini expuse au indicat lipsa efectelor adverse ale
ketoconazol asupra sarcinii sau asupra sănătăţii fătului/nou-născutului. Studiile la animale au
arătat toxicitate asupra reproducerii ca urmare a administrării orale de ketoconazol (vezi pct.
5.3).
Nu sunt cunoscute riscuri referitoare la utilizarea Nizoral în timpul alăptării.
4.7 Efecte asupra capacităţii de a conduce vehicule şi de a folosi utilaje
Nizoral nu are influenţă asupra capacităţii de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje.
4.8 Reacţii adverse
Siguranţa Nizoral a fost evaluată pe 1079 subiecţi care au participat la 30 de
studii clinice. Nizoral a fost aplicat topic. Pe baza datelor de siguranţă,
adunate din aceste studii clinice, cele mai frecvent raportate (≥ 1 % incidenţă) reacţii adverse
(RA) au fost (incidenţa exprimată în %): prurit la locul de administrare (2 %), senzaţia de
arsură cutanată (1,9 %) şi eritem local (1%).
Câteva cazuri de iritaţie şi senzaţie de arsură au fost observate în cursul tratamentului cu
Nizoral. De asemenea, în rare circumstanţe, fenomene locale de alergie
cutanată, precum dermatită de contact, au fost asociate cu Nizoral sau cu unul
din componentele sale, şi anume cu sulfitul de sodiu sau propilenglicolul.
Reacţii adverse raportate, fie din studiile clinice sau după punerea pe piaţă cu Nizoral 20
mg/g cremă sunt incluse în Tabelul 1. Frecvenţele au la bază rata raportărilor spontane
conform următoarei convenţii:
Foarte frecvente ≥1/10
Frecvente ≥1/100 şi <1/10
Mai puţin frecvente ≥1/1000 şi <1/100
Rare ≥1/10000 şi <1/1000
Foarte rare <1/10000, incluzând cazuri izolate
Necunoscute (nu pot fi estimate din datele disponibile din studiile clinice)
Tabelul 1. Reacţii adverse raportate atât în studiile clinice cât şi după punerea pe piaţă cu Nizoral 20
mg/g cremă
Reacţii adverse
Aparate, sisteme şi organe Categorie de frecvenţă
Frecvente Mai puţin frecvente Necunoscute
Tulburări ale sistemului Hipersensibilitate
imunitar
Afecţiuni cutanate şi ale Senzaţie de Erupţie buloasă Urticarie
ţesutului subcutanat Dermatită de contact
arsură a pielii Erupţie cutanată tranzitorie
Exfolierea pielii
Hiperhidroză
Tulburări generale şi la nivelul Eritem la locul Sângerare la locul de aplicare
locului de administrare de aplicare Disconfort la locul de aplicare
Prurit la locul Xerodermie la locul de aplicare
de aplicare Inflamaţie la locul de aplicare
(dermatită de contact)
Iritație locală
Parestezii la locul de aplicare
Reacţie cutanată la locul de
aplicare
Raportarea reacţiilor adverse suspectate
Raportarea reacţiilor adverse suspectate după autorizarea medicamentului este importantă.
Acest lucru permite monitorizarea continuă a raportului beneficiu/risc al medicamentului.
Profesioniştii din domeniul sănătăţii sunt rugaţi să raporteze orice reacţie adversă suspectată
prin intermediul sistemului naţional de raportare, ale cărui detalii sunt publicate pe web-site-
ul Agenţiei Naţionale a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale http://www.anm.ro.
4.9 Supradozaj
Aplicarea locală în exces poate duce la eritem, edem şi o senzaţie de arsură, care vor dispărea
la întreruperea tratamentului.
În caz de ingestie accidentală, trebuie aplicat tratament simptomatic şi de susţinere.
5. PROPRIETĂŢI FARMACOLOGICE
5.1 Proprietăţi farmacodinamice
Grupa farmacoterapeutică: Imidazoli şi derivaţi de triazol, codul ATC: D01AC08
Ketoconazolul inhibă biosinteza ergosterolului la ciuperci şi modifică compoziţia altor
componente lipidice din membrana acestora.
Ketoconazolul, un derivat sintetic de imidazol dioxolan, are o activitate antimicotică puternică
împotriva dermatofiţilor cum ar fi Trichophyton sp., Epidermophyton floccosum şi
Microsporum sp şi împotriva ciupercilor, incluzând Malassezia spp. Efectul asupra
Malassezia spp este foarte pronunţat.
Nizoral acţionează rapid asupra pruritului, care este frecvent constatat în
infecţiile cu dermatofiţi şi ciuperci, precum şi asupra afectării cutanate cauzată de prezenţa
Malassezia spp. Această ameliorare simptomatică apare adesea înainte ca primele semne de
vindecare să fie observate.
Un studiu clinic la 250 de pacienţi a demonstrat că aplicarea de Nizoral de
două ori pe zi, timp de 7 zile, comparativ cu clotrimazol 1% cremă timp de 4 săptămâni, la
ambele membre inferioare, şi-a demonstrat eficacitatea la pacienţii cu tinea pedis (picior de
atlet) ce au prezentat leziuni între degete. Criteriul principal de evaluare a fost un examen
microscopic KOH negativ la 4 săptămâni. Tratamentul cu Nizoral a
demonstrat o eficacitate echivalentă cu tratamentul timp de 4 săptămâni cu clotrimazol 1%.
La 8 săptămâni, nu s-au raportat recidive după tratamentul cu ketoconazol cremă.
5.2 Proprietăţi farmacocinetice
După aplicarea locală de Nizoral la adulţi, nu s-au detectat concentraţii
plasmatice de ketoconazol. Într-un singur studiu clinic la copii cu dermatită seboreică (n=19),
unde aproximativ 40 g de Nizoral a fost aplicată zilnic pe 40% din suprafaţa
corpului, au fost detectate la 5 copii concentraţii plasmatice de ketoconazol variind de la 32
până la 133 ng/ml.
5.3 Date preclinice de siguranţă
În studiile non-clinice au fost observate efecte numai la expuneri considerate suficient de mari
faţă de expunerea maximă la om, fapt ce indică o relevanţă mică pentru uzul clinic.
Deoarece ketoconazolul aplicat local sub formă de cremă nu este absorbit sistemic şi nu
produce concentraţii plasmatice detectabile, nu există informaţii specifice relevante.
Datele preclinice au arătat că în baza studiilor convenţionale nu există un risc special pentru
om, incluzând iritaţia primară oculară sau dermică, sensibilizarea cutanată şi toxicitatea
dermică doză-repetată. Ketoconazol s-a dovedit a fi teratogen (sindactilie şi oligodactilie) la
şobolani, când se administrează oral în doză de 80 mg/kg/zi; doză care este de 10 ori mai
mare decât doza orală maximă admisă la om pe mg/kg şi mai mult de 6000 de ori faţă de
limita de detecţie plasmatică, care nu a fost atinsă în studiile clinice conduse de deţinătorul
autorizaţiei de punere pe piaţă, cu aplicare topică la animale.
6. PROPRIETĂŢI FARMACEUTICE
6.1 Lista excipienţilor
Propilenglicol
Alcool stearilic
Alcool cetilic
Monostearat de sorbitan
Polisorbat 60
Miristat de izopropil
Sulfit de sodiu anhidru (E 221)
Polisorbat 80
Apă purificată
6.2 Incompatibilităţi
Nu este cazul.
6.3 Perioada de valabilitate
3 ani
6.4 Precauţii speciale pentru păstrare
A se păstra la temperaturi sub 30°C.
A se păstra în ambalajul original.
6.5 Natura şi conţinutul ambalajului
Cutie cu un tub din aluminiu care conţine 15 g cremă.
Cutie cu un tub din aluminiu care conţine 30 g cremă.
Este posibil ca nu toate mărimile de ambalaj să fie comercializate.
Orice medicament neutilizat sau material rezidual trebuie eliminat în conformitate cu
reglementările locale.
6.6 Precauţii speciale pentru eliminarea reziduurilor şi alte instrucţiuni de
manipulare
Nu este cazul.
7. DEŢINĂTORUL AUTORIZAŢIEI DE PUNERE PE PIAŢĂ
Janssen Pharmaceutica NV
Turnhoutseweg 30, B-2340 Beerse, Belgia
8. NUMĂRUL AUTORIZAŢIEI DE PUNERE PE PIAŢĂ
3804/2011/01-02
9. DATA PRIMEI AUTORIZĂRI SAU A REÎNNOIRII AUTORIZAŢIEI
Reînnoirea autorizaţiei –Septembrie 2011
10. DATA REVIZUIRII TEXTULUI
Iulie 2017