Prospect Metoclopramid Slavia 10 mg comprimate
Producator: S.C. Slavia Pharm S.R.L.
Clasa ATC: propulsive şi antivomitive. Cod ATC: A03F A01.
AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 8859/2016/01 Anexa 2
Rezumatul caracteristicilor produsului
REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI
1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI
Metoclopramid Slavia 10 mg comprimate
2. COMPOZIŢIA CALITATIVĂ ŞI CANTITATIVĂ
Un comprimat conţine clorhidrat de metoclopramidă anhidru 10 mg sub formă de clorhidrat de
metoclopramidă monohidrat 10,54 mg.
Excipient cu efect cunoscut: lactoză monohidrat 91,76 mg
Pentru lista tuturor excipienţilor, vezi pct. 6.1.
3. FORMA FARMACEUTICĂ
Comprimate.
Comprimate neacoperite, de culoare albă, cu feţe plate, avȃnd diametrul de 7 mm.
4. DATE CLINICE
4.1 Indicaţii terapeutice
Adulţi
Metoclopramid Slavia este indicat la adulţi pentru:
- prevenirea greţei şi vărsăturilor induse de întȃrzierea chimioterapiei (CINV)
- prevenirea greţei şi vărsăturilor induse de radioterapie (RINV)
- tratamentul greţei şi vărsăturilor, inclusiv al greţei şi vărsăturilor induse de migrena acută.
Metoclopramida poate fi utilizată în asociere cu analgezice orale în vederea îmbunătăţirii absorbţiei
analgezicelor în migrena acută.
Copii şi adolescenţi
Metoclopramid Slavia este indicat la copii şi adolescenţi (cu vȃrsta cuprinsă între 15-18 ani) pentru:
- prevenirea greţei şi vărsăturilor induse de întȃrzierea chimioterapiei (CINV), ca antiemetic de linia a
doua.
4.2 Doze şi mod de administrare
Toate indicaţiile (pacienţi adulţi)
Doza unică recomandată este de 10 mg, repetată de pȃnă la trei ori pe zi.
Doza zilnică maximă recomandată este de 30 mg sau 0,5 mg/kg greutate corporală.
Durata maximă recomandată a tratamentului este de 5 zile.
Copii şi adolescenţi cu vȃrsta cuprinsă între 15 – 18 ani
Pentru prevenirea greţei şi vărsăturilor induse de întȃrzierea chimioterapiei (CINV)
Doza recomandată este între 0,1 şi 0,15 mg/kg greutate corporală, repetată de pȃnă la trei ori pe zi,
administrată pe cale orală. Doza maximă în 24 de ore este de 0,5 mg/kg greutate corporală.
Tabel de dozare
Vȃrsta Greutate corporală Doză Frecvenţă
15 – 18 ani Peste 60 kg 10 mg De pȃnă la trei ori pe zi
Durata maximă a tratamentului este de 5 zile pentru prevenirea greţei şi vărsăturilor induse de întȃrzierea
chimioterapiei (CINV).
Comprimatele nu sunt adecvate pentru administrare la copii cu greutate corporală sub 61 kg.
La această categorie de populaţie sunt adecvate pentru administrare alte forme farmaceutice/ concentraţii.
Mod de administrare:
Trebuie păstrat un interval minim de 6 ore între două administrări, chiar şi în caz de vărsături sau respingere
a dozei (vezi pct. 4.4).
Grupe speciale de populaţie
Vȃrstnici
La pacienţii vȃrstnici trebuie luată în considerare o scădere a dozei, pe baza funcţiei renale şi hepatice şi pe
baza fragilităţii generale.
Insuficienţă renală
La pacienţii cu insuficienţă renală în stadiu terminal (clearance-ul ceatininei ≤ 15 ml/ minut), doza zilnică
trebuie redusă cu 75%.
La pacienţii cu insuficienţă renală moderată pȃnă la severă (clearance-ul creatininei 15-60 ml/ minut), doza
trebuie redusă cu 50% (vezi pct. 5.2).
Insuficienţă hepatică
La pacienţii cu insuficienţă hepatică severă, doza trebuie redusă cu 50% (vezi pct. 5.2).
Copii şi adolescenţi
Metoclopramida este contraindicată la copiii cu vȃrsta sub 1 an (vezi pct. 4.3).
4.3 Contraindicaţii
- hipersensibilitate la substanţa activă sau la oricare dintre excipienţii enumeraţi la pct. 6.1.
- hemoragie gastro – intestinală, obstrucţie mecanică sau perforaţie gastro – intestinală, pentru care
stimularea motilităţii gastro – intestinale constituie un risc
- feocromociton confirmat sau suspectat, datorită riscului de hipertensiune arterială severă
- antecedente de dischinezie tardivă indusă de neuroleptice sau metoclopramidă
- epilepsie (creşte frecvenţa şi intensitatea crizelor)
- boala Parkinson
- asocierea cu levodopa sau agonişti dopaminergici (vezi pct. 4.5)
- antecedente cunoscute de methemoglobinemie cu metoclopramidă sau deficit de NADH citocrom b5
- utilizarea la copiii cu vȃrsta sub 1 an, datorită riscului crescut de tulburări extrapiramidale (vezi pct.
4.4)
4.4 Atenţionări şi precauţii speciale pentru utilizare
Tulburări neurologice
Pot să apară tulburări extrapiramidale, în special la copii şi adulţi tineri şi/sau atunci cȃnd sunt utilizate doze
mari. Aceste reacţii apar, de obicei, la începutul tratamentului şi pot să apară chiar şi după o administrare
unică. În cazul apariţiei simptomelor extrapiramidale, administrarea de metoclopramidă trebuie întreruptă
imediat. Aceste reacţii sunt, în general, complet reversibile după întreruperea tratamentului, dar pot necesita
un tratament simptomatic (benzodiazepine la copii şi/sau medicamente anti – parkinsoniene anticolinergice
la adulţi).
Intervalul de timp de cel puţin 6 ore specificat la pct. 4.2 trebuie respectat între admininistrările de
metoclopramidă, chiar şi în caz de vărsături sau respingere a dozei, pentru a se evita supradozajul.
Tratamentul pe termen lung cu metoclopramidă poate provoca dischinezie tardivă, potenţial ireversibilă, în
special la vȃrstnici.Tratamentul nu trebuie să depăşească 3 luni datorită riscului de dischinezie tardivă (vezi
pct. 4.8). Tratamentul trebuie întrerupt dacă apar semne de dischinezie tardivă.
Sindromul neuroleptic malign a fost raportat atȃt la asocierea metoclopramidei cu neuroleptice, cȃt şi la
administrarea metoclopramidei în monoterapie (vezi pct. 4.8). În cazul apariţiei sindromului neuroleptic
malign, administrarea de metoclopramidătrebuie întreruptă imediat şi trebuie iniţiat un tratament
corespunzător.
Se solicită atenţie sporită în cazul pacienţilor cu afecţiuni neurologice pre-existente şi la pacienţii trataţi cu
alte medicamente cu acţiune centrală (vezi pct. 4.3).
Simptomele bolii Parkinson pot fi, de asemenea, exacerbate de către metoclopramidă.
Methemoglobinemie
A fost raportată methemoglobinemia, care poate fi determinată de deficitul de NADH citocrom b5 reductază.
În aceste cazuri, metoclopramida trebuie întreruptă imediat şi definitiv şi trebuie iniţiate măsurile
corespunzătoare (cum este tratamentul cu albastru de metilen).
Tulburări cardiace
După administrarea de metoclopramidă prin injectare, în special pe cale intravenoasă, au fost raportate reacţii
cardiovasculare grave, inclusiv cazuri de colaps circulator, bradicardie severă, infarct miocardic şi
prelungirea intervalului QT (vezi pct.4.8).
Se solicită atenţie deosebită la administrarea metoclopramidei, în special pe cale intravenoasă, la populaţia
vȃrstnică, la pacienţii cu tulburări de conducere cardiacă (inclusiv prelungirea intervalului QT), pacienţii cu
dezechilibre electrolitice necorectate, bradicardie şi la pacienţii care utilizează medicamente cunoscute că
prelungesc intervalul QT.
Dozele intravenoase se administrează lent ca bolus (în decurs de minim 3 minute), în vederea reducerii
riscului de reacţii adverse (de exemplu, hipotensiune arterială, akatizie).
Insuficienţă renală sau hepatică
La pacienţii cu insuficienţă renală sau cu insuficienţă hepatică severă, se recomandă o reduce a dozei (vezi
pct. 4.2).
Deoarece conține lactoză, pacienţii cu afecţiuni ereditare rare de intoleranţă la galactoză, deficit de lactază
(Lapp) sau sindrom de malabsorbţie la glucoză-galactoză nu trebuie să utilizeze acest medicament.
4.5 Interacţiuni cu alte medicamente şi alte forme de interacţiune
Asociere contraindicată
Levodopa sau agonişti dopaminergici şi metoclopramida prezintă un antagonism reciproc (vezi pct. 4.3).
Asociere de evitat
Alcoolul potenţează efectul sedativ al metoclopramidei.
Asociere de luat în considerare
Datorită efectului prokinetic al metoclopramidei, absorbţia anumitor medicamente poate fi modificată.
Anticolinergice şi derivaţi ai morfinei
Anticolinergicele şi derivaţii morfinei opt avea un antagonism reciproc cu metoclopramida asupra motilităţii
tractului digestiv.
Deprimante ale sistemului nervos central (derivaţi ai morfinei, anxiolitice, antihistaminice H sedative,
antidepresive sedative, barbiturice, clonidină şi medicamente asociate)
Efectele sedative ale deprimantelor sistemului nervos central şi metoclopramidei sunt potenţate.
Neuroleptice
Metoclopramida împreună cu alte neuroleptice pot avea un efect aditiv asupra apariţiei tulburărilot
extrapiramidale.
Medicamente serotoninergice
Utilizarea metoclopramidei împreună cu medicamente serotoninergice, cum sunt ISRS poate să crească
riscul de apariţie a sindromului serotoninergic.
Digoxina
Metoclopramida poate să scadă biodisponibilitatea digoxinei. Este necesară monitorizarea atentă a
concentraţiei plasmatice.
Ciclosporina
Metoclopramida creşte biodisponibilitatea ciclosporinei (C cu 46% şi expunerea cu 22%). Este necesară
max
monitorizarea atentă a concentraţiei plasmatice de ciclosporină. Nu se cunosc consecinţele clinice.
Mivacurium şi suxametoniu
Metoclopramida soluţie injectabilă poate să prelungească durata blocului neuro – muscular (prin inhibarea
colinesterazei plasmatice).
Inhibitori puternici ai CYP2D6
În cazul administrării concomitente cu inhibitori puternici ai CYP2D6, cum sunt fluoxetina şi paroxetina,
nivelurile de expunere ale metoclopramidei sunt crescute. Deşi semnificaţia clinică este incertă, pacienţii
trebuie monitorizaţi pentru reacţii adverse.
4.6 Fertilitatea, sarcina şi alăptarea
Sarcina
Un volum mare de informaţii provenite de la femeile gravide (mai mult de 1000 expuneri) nu a indicat
toxicitate malformativă sau fetotoxicitate. Metoclopramida poate fi utilizată în timpul sarcinii , dacă este
necesar din punct de vedere clinic. Datorită proprietăţilor farmacologice (similar altor neuroleptice), în cazul
administrării metoclopramidei în ultimul trimestru al sarcinii, sindromul extrapiramidal la nou – născut nu
poate fi exclus. Metoclopramida trebuie evitată în ultimul trimestru al sarcinii. Dacă se utilizează
metoclopramida, trebuie efectuată monitorizarea neonatală.
Alăptarea
Metoclopramida seste excretată în laptele matern intr-o cantitate scăzută. Reacţiile adverse la copilul alăptat
nu pot fi excluse. De aceea, metoclopramida nu este recomandată în timpul alăptării. Trebuie luată în
considerare întreruperea administrării metoclopramideila femeile care alăptează.
4.7 Efecte asupra capacităţii de a conduce vehicule şi de a folosi utilaje
Metoclopramida poate provoca somnolenţă , ameţeală, dischinezie şi distonie, care pot afecta vederea şi, de
asemenea, pot afecta capacitatea de a conduce vehicule şi de a folosi utilaje.
4.8 Reacţii adverse
Reacţiile adverse clasificate pe aparate, sisteme şi organe. Frecvenţele sunt definite utilizȃnd următoarea
convenţie: foarte frecvente (≥ 1/10), frecvente (≥1/100, <1>
(≥1/10000, <1>
disponibile).
Aparate, sisteme şi organe Frecvenţă Reacţii adverse
Tulburări hematologice şi limfatice
Cu frecvenţă Methemoglobinemia, care poate fi determinată de
necunoscută deficitul de NADH citocrom b5 reductază, în
special la nou – născuţi (vezi pct. 4.4)
Sulfhemoglobinemia, în special la administrarea
concomitentă de doze mari de medicamente cu sulf
Tulburări cardiace
Mai puţin frecvente Bradicardie, în special cu formularea intravenoasă
Cu frecvenţă Infarct miocardic, care apare la scurt timp după
necunoscută administrarea injectabilă şi care poate fi consecinţa
bradicardiei (vezi pct. 4.4); Bloc atrio – ventricular,
Bloc sinusal, în special după administrarea
intravenoasă; prelungirea intervalului QT pe
electrocardiogramă; Torsada vȃrfurilor
Tulburări endocrine*
Mai puţin frecvente Amenoree, Hiperprolactinemie
Rare Galactoree
Cu frecvenţă Ginecomastie
necunoscută
Tulburări gastro – intestinale
Frecvente Diaree
Tulburări generale şi la nivelul locului de administrare
Frecvente Astenie
Tulburări ale sistemului imunitar
Mai puţin frecvente Hipersensibilitate
Cu frecvenţă Reacţii anafilactice (incluzȃnd şoc anafilactic, în
necunoscută special după administrarea intravenoasă)
Tulburări ale sistemului nervos
Foarte frecvente Somnolenţă
Frecvente Tulburări extrapiramidale (în special la copii şi
adulţi tineri şi/sau atunci cȃnd doza recomandată
este depăşită, chiar şi după o administrare unică)
(vezi pct. 4.4), Parkinsonism, Acatizie
Mai puţin frecvente Distonie, Dischinezie, Reducerea nivelului de
conştienţă
Rare Convulsii, în special la pacienţii epileptici
Cu frecvenţă Dischinezie tardivă care poate fi persistentă, în tipul
necunoscută tratamentului sau după tratament prelungit, în
special la pacienţii vȃrstnici (vezi pct. 4.4), Sindrom
neuroleptic malign (vezi pct. 4.4)
Tulburări psihice
Frecvente Depresie
Mai puţin frecvente Halucinaţii
Rare Stare confuzională
Tulburări vasculare
Frecvente Hipotensiune arterială, în special cu formularea
intravenoasă
Cu frecvenţă Şoc, sincopă după administrarea injectabilă,
necunoscută Hipertensiune arterială acută la pacienţii cu
feocromociton (vezi pct.4.3)
Creştere tranzitorie a tensiunii arteriale
* Tulburări endocrine apărute în timpul tratamentului pe termen lung în legăurtură cu hiperprolactinemia
(amenoree, galactoree, ginecomastie).
Următoarele reacţii, uneori asociate, apar mai frecvent atunci cȃnd se utilizează doze mari:
- Simptome extrapiramidale: distonie acută şi dischinezie, sindrom parkinsonian, acatizie, chiar şi după
o administrare unică a medicamentului, în special la copii şi adulţi tineri (vezi pct. 4.4).
- Somnolenţă, reducerea nivelului de conştienţă, confuzie, halucinaţii.
Raportarea reacţiilor adverse suspectate
Raportarea reacţiilor adverse suspectate după autorizarea medicamentului este importantă. Acest lucru
permite monitorizarea continuă a raportului beneficiu/risc al medicamentului. Profesioniştii din domeniul
sănătăţii sunt rugaţi să raporteze orice reacţie adversă suspectată prin intermediul sistemului naţional de
raportare, ale cărui detalii sunt publicate pe web-site-ul Agenţiei Naţionale a Medicamentului şi a
Dispozitivelor Medicale http://www.anm.ro.
4.9 Supradozaj
Simptome
Pot să apară tulburări extrapiramidale, somnolenţă, reducerea nivelului de conştienţă, confuzie, halucinaţii şi
stop cardio – respirator.
Tratament
În caz de simptome extrapiramidale asociate sau nu supradozajului, tratamentul este doar simptomatic
(benzodiazepine la copii şi/ sau medicamente anti – parkinsoniene anticolinergice la adulţi).
În funcţie de starea clinică, trebuie efectuate un tratament simptomatic şi o monitorizare continuă a funcţiilor
cardio – vasculare şi respiratorii.
5. PROPRIETĂŢI FARMACOLOGICE
5.1 Proprietăţi farmacodinamice
Grupa farmacoterapeutică: propulsive şi antivomitive. Cod ATC: A03F A01.
Metoclopramida accelerează golirea stomacului şi are proprietăţi antiemetice.
5.2 Proprietăţi farmacocinetice
Insuficienţă renală
La pacienţii cu insuficienţă renală severă, clearance-ul metoclopramidei este redus cu până la 70%, în timp
ce timpul de înjumătăţire plasmatică prin eliminare este crescut (aproximativ 10 ore pentru un clearance al
creatininei de 10-50 ml/minut şi 15 ore pentru un clearance al creatininei < 10 ml/minut).
Insuficienţă hepatică
La pacienţii cu ciroză hepatică, a fost observată acumularea metoclopramidei, asociată cu o reducere de 50%
a clearance-ului plasmatic.
5.3 Date preclinice de siguranţă
Nu sunt disponibile date.
6. PROPRIETĂŢI FARMACEUTICE
6.1 Lista excipienţilor
Lactoză monohidrat
Amidon de porumb
Gelatină
Talc
Stearat de magneziu
6.2 Incompatibilităţi
Nu este cazul.
6.3 Perioada de valabilitate
3 ani.
6.4 Precauţii speciale pentru păstrare
A se păstra la temperaturi sub 25°C, în ambalajul original.
6.5 Natura şi conţinutul ambalajului
Cutie cu 4 blistere din folie de PVC/aluminiu a câte 10 comprimate.
6.6 Precauţii speciale pentru eliminarea reziduurilor şi alte instrucţiuni de manipulare
Fără cerinţe speciale la eliminare.
Orice medicament neutilizat sau material rezidual trebuie eliminat în conformitate cu reglementările locale.
7. DEŢINĂTORUL AUTORIZAŢIEI DE PUNERE PE PIAŢĂ
S.C. Slavia Pharm S.R.L.
Bd. Theodor Pallady nr. 44C, Sector 3, București, România
8. NUMĂRUL(ELE) AUTORIZAŢIEI DE PUNERE PE PIAŢĂ
8859/2016/01
9. DATA PRIMEI AUTORIZĂRI SAU A REÎNNOIRII AUTORIZAŢIEI
Data ultimei reînnoiri a autorizaţiei: Martie 2016
10. DATA REVIZUIRII TEXTULUI
Noiembrie 2016